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老人對(duì)日間照料需求大,“托老所”為什么辦不起來(lái)?
發(fā)布日期: 2023-07-12 10:38:03 來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端

北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端開(kāi)啟“養(yǎng)老大調(diào)研”已一個(gè)多月,記者到社區(qū)蹲點(diǎn)采訪、傾聽(tīng)老人及家屬心聲時(shí),“日間照料”的相關(guān)需求時(shí)常被提及。


(資料圖片僅供參考)

十多年前隨處可見(jiàn)的“托老所”,如今為何找不到了?日間托老服務(wù)的需求該怎么滿(mǎn)足?京城的老人和子女們,需要一個(gè)確切的答案。

驛站入住老人在活動(dòng)中分享作品

往昔

十余年前曾遍地開(kāi)花

“希望能有個(gè)安心的去處,我們臨時(shí)有事,可以把老人‘托管’一下?!?7歲的崔蘭芬,和85歲的婆婆生活在一起。老人尚能自理,日常主要靠?jī)合闭疹?,家中暫時(shí)沒(méi)有請(qǐng)保姆。

考慮到婆婆年事已高,崔蘭芬不敢出遠(yuǎn)門(mén),活動(dòng)范圍一定程度上受到局限。她期待能夠增添社區(qū)托老業(yè)務(wù),自己若是不在,婆婆能有人陪伴,吃上熱乎飯菜。

此前,本端記者在朝陽(yáng)區(qū)勁松北社區(qū)采訪期間,也有老人面對(duì)鏡頭傾吐心聲?!跋裎覀冞@如果有地兒,開(kāi)一個(gè)日間照料室,配幾位工作人員,能解決大問(wèn)題?!边€有的阿姨直言,想上“日托班”。

與照看幼兒的托兒所相對(duì)應(yīng),在老人設(shè)想中,這樣的空間稱(chēng)作“托老所”。老人可以早上來(lái),傍晚走,或短期住上幾天。萬(wàn)一遇到突發(fā)狀況能隨時(shí)得到關(guān)注,與其他老人在一塊兒,也免得無(wú)聊寂寞。

事實(shí)上,“托老所”在北京不是新鮮事物,十多年前,它曾作為重要的民生政策被廣泛推行。2009年,北京市民政局、市殘聯(lián)出臺(tái)《北京市市民居家養(yǎng)老(助殘)服務(wù)(“九養(yǎng)”)辦法》,提到建立城鄉(xiāng)社區(qū)(村)托老(殘)所,不足部分可利用社區(qū)居民空閑房屋及家庭空間開(kāi)辦。各街道、社區(qū)托老所如雨后春筍般出現(xiàn),到2010年4月,全市托老所達(dá)2400余家。

2014年,記者曾到霞光里養(yǎng)老助殘中心探訪,這是北京開(kāi)展日間照料服務(wù)較為典型的一家托老所,由麥子店街道提供場(chǎng)地,第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。日間照料區(qū)設(shè)有9個(gè)雙人間,住了18位老人,年齡均超過(guò)70歲,基本都能自理。當(dāng)時(shí)據(jù)一位家住農(nóng)展館社區(qū)的董奶奶介紹,每天早上日托所的面包車(chē)會(huì)到各個(gè)社區(qū),接老人來(lái)吃早飯,下午5點(diǎn)多,再依次送回家中。一日三餐加上牛奶、水果,每月收費(fèi)1400元。

瓶頸

“為誰(shuí)服務(wù)”沒(méi)想明白

然而,曾經(jīng)遍地開(kāi)花的托老所,沒(méi)能蓬勃運(yùn)營(yíng)下去。僅僅數(shù)年后,時(shí)任市民政局社會(huì)福利處副處長(zhǎng)周洪敬,在2016年11月北京市養(yǎng)老驛站座談會(huì)上透露,“全市自2009年起陸續(xù)建設(shè)的2000余家托老所,只有70家活下來(lái)。”

究其原因,首當(dāng)其沖的是用戶(hù)定位偏差。過(guò)了起步階段,人們發(fā)現(xiàn)大部分托老所的“使用場(chǎng)景”比設(shè)想中更為狹窄,又涉及到收費(fèi),其實(shí)沒(méi)有足夠的市場(chǎng)需求來(lái)持續(xù)支撐運(yùn)營(yíng)。

一個(gè)例子是,位于新街口的福壽軒敬老院曾于2014年開(kāi)辦日托中心,設(shè)有活動(dòng)室、休息室等多個(gè)房間,費(fèi)用為每天餐費(fèi)10元、床位費(fèi)10元。記者探訪時(shí)工作人員稱(chēng),來(lái)活動(dòng)的老人不少,參與日托的卻不多。

道理很簡(jiǎn)單,“參與日托的老人,通常比住在敬老院的老人健康狀況更好,離得也不遠(yuǎn)。既然人家能走過(guò)來(lái)玩牌,中午回家就行,大不了下午再來(lái)?!边@使得提供日托服務(wù)的敬老院,成了變相的“棋牌室”。

節(jié)日時(shí)老人們?cè)隗A站做手工

養(yǎng)老行業(yè)入局者,也感受到現(xiàn)實(shí)的落差。2011年,陳萌在回龍觀一幢居民樓內(nèi)創(chuàng)辦了一家私人托老所,租下一套130多平方米的三居室,開(kāi)辟出活動(dòng)室、閱讀室等功能間,以期為老人提供日間活動(dòng)場(chǎng)所。

然而半年后,陳萌就不得不考慮轉(zhuǎn)型。“活力老人寧可去小區(qū)或公園的涼亭里打牌,也不愿意來(lái)這里,除了費(fèi)用,怕進(jìn)了托老所,會(huì)被打上某種標(biāo)簽。”

記者發(fā)現(xiàn),在透露“托老所”銳減情況后,北京市民政部門(mén)很快對(duì)此進(jìn)行回應(yīng)。2016年11月15日,時(shí)任市民政局新聞發(fā)言人李紅兵表示,受歷史條件限制,起初只簡(jiǎn)單要求每個(gè)社區(qū)建設(shè)一家托老所,對(duì)誰(shuí)來(lái)服務(wù)、怎么服務(wù)、為誰(shuí)服務(wù)等問(wèn)題沒(méi)有充分考慮?!胺帕巳膹埓?,讓老年人來(lái)住。好一點(diǎn)的變成社區(qū)活動(dòng)中心,老人可以來(lái)打打牌,差一點(diǎn)的就直接荒廢了。大多數(shù)托老所還要考慮房租問(wèn)題,尤其是私人辦的,生存壓力比較大。

演變

陸續(xù)清退或轉(zhuǎn)型升級(jí)

除了經(jīng)營(yíng)方向,托老所還面臨著一系列政策障礙。從建設(shè)之初,始終沒(méi)有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,其注冊(cè)、場(chǎng)地、補(bǔ)貼等事宜,遲遲未能解決。

日間托老所經(jīng)營(yíng)遇阻后,腦筋活絡(luò)的陳萌迅速作出調(diào)整,撤掉功能間,擺上床位,將服務(wù)對(duì)象“瞄準(zhǔn)”失能、半失能老人。很快,托老所有了第一批入住老人?!皠傞_(kāi)始規(guī)模小,我自己去一線照顧。隨著老人增多,陸續(xù)招了一些專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員?!?/p>

在社區(qū)的宣教下,周邊居民逐漸接受了托老所的存在,陳萌的托老所一度達(dá)到滿(mǎn)員狀態(tài),甚至開(kāi)出第二家、第三家,但隱患依然存在?!半m說(shuō)得到民政方面的認(rèn)可,因?yàn)閳?chǎng)地屬于住宅類(lèi),沒(méi)辦法在工商那邊注冊(cè),營(yíng)業(yè)執(zhí)照一直沒(méi)能辦下來(lái)?!?/p>

對(duì)此,李紅兵回應(yīng)稱(chēng),這種“全托”的托老所,突破原來(lái)“日托”的界限,允許老人過(guò)夜,受到一些老年人的歡迎。但這并不規(guī)范,運(yùn)營(yíng)主體不是法人。所以,這種模式的托老所只能有兩個(gè)方向的調(diào)整路徑——或者變?yōu)檎嬲酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu),接受安全監(jiān)管,或者變?yōu)轲B(yǎng)老驛站,提供介于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老之間的服務(wù)。

2016年起,北京市著手對(duì)大批閑置托老所進(jìn)行清退,存活下來(lái)的相繼變身為養(yǎng)老驛站,“托老所”自此逐漸退出歷史舞臺(tái)。

現(xiàn)狀

“隨來(lái)隨走”尚難實(shí)現(xiàn)

從2016“建設(shè)元年”至今,養(yǎng)老驛站不知不覺(jué)走過(guò)七年光陰,根據(jù)所處位置、運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)等,搭載著形形色色的服務(wù),出落成如今老人們熟悉的模樣。

圍繞托老業(yè)務(wù),當(dāng)下的養(yǎng)老驛站能做到什么程度呢?記者發(fā)現(xiàn),在部分養(yǎng)老驛站,短期托養(yǎng)是可以實(shí)現(xiàn)的,但與“隨來(lái)隨走”尚有差距。

臨近中午,80多歲的余阿姨已經(jīng)在福壽苑養(yǎng)老驛站的房間里,吃上了工作人員送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)午餐,她是驛站第一批入住的老人?!拔壹揖驮谂赃?,六樓沒(méi)電梯,上去一趟都費(fèi)勁。”入住后,原本經(jīng)常頭暈的余阿姨身體狀況逐漸好轉(zhuǎn),精氣神兒越來(lái)越棒。

余阿姨是福壽苑養(yǎng)老驛站第一批入住的老人

院長(zhǎng)楊建芝介紹,養(yǎng)老驛站是朝陽(yáng)區(qū)八里莊街道利用騰退空間建設(shè)而成,2021年底開(kāi)業(yè),以政企合作方式打造“家門(mén)口的托老所”。這里共40張床位,主要提供兩周左右的短托?!叭胱∏耙峁┤齻€(gè)月內(nèi)的體檢報(bào)告,驛站還會(huì)根據(jù)量表對(duì)老人做護(hù)理等級(jí)評(píng)估,之后簽短托協(xié)議。兩周之后如果繼續(xù)住,就再續(xù)簽協(xié)議。”

今年以來(lái),楊建芝也接到過(guò)老人的日托咨詢(xún),但驛站暫未提供日托服務(wù)。“流動(dòng)性大,還是會(huì)給入住老人帶來(lái)一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)?!备匾氖?,日托老人偶爾過(guò)來(lái)一次,沒(méi)辦法全面了解老人的健康狀況。每天往返,還要考慮交通安全問(wèn)題。一旦發(fā)生意外,責(zé)任很難界定,因此驛站對(duì)于日托服務(wù)是非常謹(jǐn)慎的。

即便開(kāi)了日托,到底能有多少需求?在陳萌看來(lái),這又繞回到以往問(wèn)題?!皬奈业慕?jīng)驗(yàn)來(lái)講,如果老人能自理,一般都不太愿意花錢(qián)到外面。行動(dòng)不便的話,每天來(lái)回往返又會(huì)很折騰,家屬寧可給老人請(qǐng)小時(shí)工。養(yǎng)老服務(wù)必須先明確服務(wù)對(duì)象,自理、半自理和不自理的老人,他們的需求有很大差異,一定要有針對(duì)性?!?/p>

老人最看重日托中的什么項(xiàng)目?能接受多少費(fèi)用?以送餐為代表的一系列上門(mén)服務(wù)能否作為替代……多年后,當(dāng)圍繞“托老所”的暢想再度出現(xiàn),又要避免重蹈“貿(mào)然上馬、草草收尾”的覆轍,這些問(wèn)題,還需要進(jìn)一步科學(xué)的調(diào)研。

來(lái)源 北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端 | 記者 魏婧 宗媛媛

編輯 王海萍

流程編輯 劉偉利

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