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5月30日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（以下簡稱北京婦產(chǎn)醫(yī)院）、中國人體健康科技促進會生育力保護與保存專業(yè)委員會共同起草的國際首部《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團體標(biāo)準(zhǔn)新聞發(fā)布會在北京舉行。

(資料圖片)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每年至少約有100萬兒童和育齡女性因放化療導(dǎo)致生育能力喪失。多項國內(nèi)外研究顯示，卵巢功能提早衰退導(dǎo)致老齡化明顯提早，各種慢性病可提早十年、二十年甚至更早發(fā)生，早死的風(fēng)險也顯著增加。因此，生育力保護已成為國內(nèi)外生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點問題。

卵巢組織凍存移植技術(shù)被認(rèn)為是生育力保護最有前景的一項新技術(shù)，但在國內(nèi)起步較晚，業(yè)界和公眾對該技術(shù)的認(rèn)知均存在一定程度的不足。為了更好地規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)開展卵巢組織凍存移植技術(shù)的臨床應(yīng)用，《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團體標(biāo)準(zhǔn)歷經(jīng)一年多的多學(xué)科專家研討、論證、完善，于近日正式發(fā)布于《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志及中國人體健康科技促進會官網(wǎng)。該團體標(biāo)準(zhǔn)屬國際首次制定。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場 主辦方供圖

年輕癌癥患者既要保命，也要保護生育力

北京婦產(chǎn)醫(yī)院黨委副書記、院長陰赪宏教授表示，保障女性生育率，提高出生人數(shù)，是當(dāng)前亟待解決的重要問題。卵巢組織凍存移植技術(shù)是目前國際上最先進、最有前景的生育力保護方法，在我國具有極高的社會需求。為促進卵巢組織凍存技術(shù)在全國范圍內(nèi)規(guī)范化開展，北京婦產(chǎn)醫(yī)院和中國人體健康科技促進會共同制定了該團體標(biāo)準(zhǔn)，以期為更多有需求的女性患者提供準(zhǔn)確、有效的相關(guān)信息，實現(xiàn)她們生育力保護的愿望。

中國人體健康科技促進會黨支部書記、秘書長夏岑燦教授表示，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展越來越先進，近年來經(jīng)過放化療、生物治療等手段，腫瘤患者生存率不斷提升。但腫瘤發(fā)病年齡的前移導(dǎo)致很多患者病愈或疾病緩解后面臨生育力喪失的問題。此次制定《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團體標(biāo)準(zhǔn)，旨在推動更多同道對該技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用，讓更多公眾知曉該技術(shù)。

發(fā)布會上，《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團體標(biāo)準(zhǔn)通信作者阮祥燕教授匯報了團標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的制定背景、起草過程、編制依據(jù)和主要內(nèi)容。阮祥燕教授表示，年輕的癌癥患者一旦確診，應(yīng)得到生育力保護方法的咨詢，既要保命，也要保護生育力，提高患者治愈后的生活質(zhì)量。卵巢組織凍存技術(shù)既保護生育力，又保護卵巢的內(nèi)分泌功能，是唯一不會延誤患者后續(xù)治療的生育力保護方法。特別是對于青春期前的女童，卵巢組織凍存是唯一的生育力保護方法。

6成以上乳腺癌患者為絕經(jīng)前女性

國家癌癥中心2019年公布的中國惡性腫瘤流行情況分析報告顯示，女性發(fā)病首位為乳腺癌，每年發(fā)病約為30.4萬。2020年中國乳腺癌新發(fā)病例41.6萬例，死亡病例11.7萬例。

“盡管目前我國乳腺癌整體發(fā)病率低于歐美國家，但我國乳腺癌發(fā)病率以每年3%~4%的速度增長，這個增長速度高于歐美國家，也高于全球平均水平?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科治療中心主任馬飛教授說，乳腺癌是絕經(jīng)前女性常見的疾病，約有60%以上的乳腺癌患者為絕經(jīng)前女性。

馬飛教授表示，中國乳腺癌患者發(fā)病高峰比歐美國家早10-15年，這些患者不僅僅需要治愈疾病，更渴望保護生育力。于是馬飛教授主動和阮祥燕教授合作，兩個團隊的密切合作解決了很多乳腺癌患者對生育力保存的需求，同時也促進了一個新興學(xué)科的形成——腫瘤生育學(xué)。

團體標(biāo)準(zhǔn)對保護女童腫瘤患者生育力有重要意義

前不久，由國家兒童腫瘤監(jiān)測中心編制的《國家兒童腫瘤監(jiān)測年報（2022）》顯示，2019年至2020年，我國兒童腫瘤平均發(fā)病率為125.72/百萬，排名前三位的癌種分別為白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和淋巴瘤。

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院血液內(nèi)科主任劉嶸教授表示，針對兒童血液腫瘤性疾病或其他疾病的治療目的不只是延長患兒的生存時間，更重要的是達到治愈，并提高他們的生活質(zhì)量。但放化等治療手段會對患兒的各個身體系統(tǒng)都造成損傷，尤其是女童的生育系統(tǒng)，因此生育力保護問題長期受到關(guān)注，也是近幾年的研究熱點，但此前一直缺少有效的解決手段，或僅停留在科研階段。此次團體標(biāo)準(zhǔn)將這一科研問題落到實地，辦成實事，對保護女童腫瘤患者生育力具有重要意義。

其實，近年來，關(guān)于兒童生育力保護的議題受到了廣泛關(guān)注。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院胸部及腫瘤外科主任武玉睿教授認(rèn)為，幾乎所有的惡性腫瘤在得到控制并排除卵巢轉(zhuǎn)移風(fēng)險的情況下，如果治療方案不可避免地有可能嚴(yán)重影響患兒的卵巢功能，都適宜進行卵巢組織凍存。與此同時，醫(yī)生也應(yīng)該履行充分告知的義務(wù)，讓患兒家屬了解這一新興領(lǐng)域的進展。

在臨床常規(guī)實踐中，慢速冷凍法是卵巢組織冷凍的金標(biāo)準(zhǔn)，全球200多例通過此技術(shù)誕生的新生兒中，除了已公布的5例移植玻璃化冷凍卵巢組織后出生的嬰兒外，其他所有新生兒都是通過慢速冷凍卵巢組織誕生的。

團體標(biāo)準(zhǔn)具有很強實用性和可操作性

阮祥燕教授作為全國人大代表，在今年全國兩會上提交了《關(guān)于在北京建立中國首個卵巢組織凍存移植為核心的國家級生育力保護中心的建議》。

她建議，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建立中國首個卵巢組織凍存移植為核心的國家級生育力保護中心、國家級卵巢組織凍存庫，建立全國生育力保護網(wǎng)、生育力保護研究平臺、生育力保護監(jiān)測和管理平臺，并搭建多學(xué)科合作診療平臺，為患者提供咨詢—手術(shù)—轉(zhuǎn)運—凍存—移植—妊娠—分娩—產(chǎn)后的全周期管理。同時，建立卵巢組織全國各地遠(yuǎn)程低溫轉(zhuǎn)運免X光檢測快捷通道，需要航空和鐵路等部門幫助協(xié)調(diào)。

卵巢組織凍存移植技術(shù)難度大、先進性強、創(chuàng)新性高，目前，全球開展卵巢組織凍存與移植技術(shù)的成熟中心僅有20余家，北京婦產(chǎn)醫(yī)院是中國唯一位列其中的中心。據(jù)了解，目前，北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫是中國首個也是唯一的臨床卵巢組織凍存庫。

阮祥燕表示，該團體標(biāo)準(zhǔn)具有很強的實用性和可操作性，在標(biāo)準(zhǔn)通過審核、批準(zhǔn)發(fā)布之后，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院和中國人體健康科技促進會協(xié)商推動標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和培訓(xùn)工作。該團體標(biāo)準(zhǔn)將為全國卵巢組織凍存移植技術(shù)操作規(guī)范提供了重要的參考依據(jù)，從而造福更多的女性患者，為推動婦幼事業(yè)健康發(fā)展做出更大的貢獻。