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“我的媽媽和姨媽先后得了乳腺癌，下一個(gè)會(huì)不會(huì)是我?”“我的爸爸媽媽都得了食管癌，我該怎么辦?”隨著癌癥發(fā)病率的提高，各類“母女癌”“夫妻癌”也頻繁出現(xiàn)，讓很多癌癥患者家屬心生恐懼。癌癥究竟會(huì)不會(huì)遺傳?家族里出現(xiàn)多人患癌，自己是不是“在劫難逃”?在江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)門診，經(jīng)常聽到這樣的問題。為此，記者采訪了醫(yī)院遺傳室負(fù)責(zé)人陳森清，請(qǐng)他作了權(quán)威解答。

癌癥到底會(huì)不會(huì)遺傳?

陳森清說，回答這個(gè)問題，其實(shí)要弄清楚癌癥是怎么發(fā)生的。癌癥發(fā)病，是由于一組或者多組基因的變異，導(dǎo)致細(xì)胞功能異常，出現(xiàn)快速無限制的生長(zhǎng)，形成惡性腫瘤。也就是說，癌癥發(fā)生的基本前提是要有基因突變，主要有兩種，一種是先天遺傳的，是由父母?jìng)鹘o孩子的，長(zhǎng)了以后就增加了后代患病的風(fēng)險(xiǎn)，這部分的比例比較低，只有5%~10%。另外一類是后天獲得的，占九成以上。也就是說90%以上的癌癥是不會(huì)遺傳的。

哪些癌癥會(huì)遺傳?

研究證實(shí)，乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌以及胃癌，有典型的家族性的遺傳傾向。遺傳性家族性的腫瘤一般有三個(gè)特點(diǎn)，一是多發(fā)，血親中有2個(gè)以上患同類癌。二是早發(fā)，患同一種癌癥的親屬越多，診斷出癌癥時(shí)的年齡越小，那么是家族遺傳性癌癥的可能性就越大。三是類型比較罕見。所以，如果家族中60歲以上的兩個(gè)親戚得了不相關(guān)的癌癥，那遺傳的可能性就不太大。但如果有親人在20-30歲就患上了結(jié)直腸癌或乳腺癌，而且家族中有幾位罹患相關(guān)癌癥，那就要引起重視，有可能是家族聚集性癌癥。

有遺傳基因的癌癥一定會(huì)遺傳嗎?

乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌以及胃癌、鼻咽癌等，家中父母患了有遺傳基因的癌癥，一定會(huì)遺傳嗎?

陳森清說，那不一定。腫瘤的遺傳和通常我們所說的遺傳病不同。大家所理解的遺傳病如先天愚型、多指(趾)、先天性聾啞、血友病等是完全由遺傳因素決定并發(fā)病，也就是父(母)親得什么病，那么子女得的也是同樣的病。而腫瘤的遺傳性并不是遺傳癌癥的本身，而是遺傳該類腫瘤的易感性。也就是說，有遺傳基因的人不一定會(huì)得癌癥，但是的確比常人更容易患上特定類型的癌癥，且患病年紀(jì)也更年輕。就如高血壓、糖尿病，先天基因加上后天的習(xí)慣共同作用出現(xiàn)不同的結(jié)果。攜帶易感基因的人，有的患病，而有的人通過運(yùn)動(dòng)、飲食等手段干預(yù)后，并不患病，盡管他患病的幾率要高。

媽媽和姨媽都得了乳腺癌，下一個(gè)會(huì)不會(huì)是我?

2013年，知名影星安吉麗娜·茱麗切除了自己的乳腺，引起了轟動(dòng)。她在《紐約時(shí)報(bào)》上發(fā)表了“我的醫(yī)療選擇”一文，表示自己外婆、媽媽都因?yàn)槿橄侔┗蚵殉舶┤ナ馈Ｓ捎谒z傳了BRCA1基因，因此患乳腺癌和卵巢癌的幾率比較高，分別是87%和50%。為了不讓自己的孩子們因此恐懼失去媽媽，她決定采取主動(dòng)，用專業(yè)的醫(yī)學(xué)治療降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

有患者家屬遇到了和安吉麗娜同樣的問題：媽媽和姨媽都患乳腺癌，下一個(gè)會(huì)不會(huì)是我!我是不是也要像安吉麗娜一樣切除乳腺?

對(duì)此陳森清認(rèn)為要區(qū)別對(duì)待。同樣攜帶有BRCA1基因變異的人，一生中分別有45%～90%的概率患上乳腺癌，40%～60%的概率患上卵巢癌，但并不表示一定會(huì)患上這種癌癥，也沒必要每個(gè)人都像安吉麗娜一樣切除乳腺。他建議，出現(xiàn)這種情況后，建議到相應(yīng)的腫瘤?？崎T診就診，做腫瘤專項(xiàng)體檢，開展早篩、早查，必要時(shí)做基因檢測(cè)，如果基因檢測(cè)證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)很高，或者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，可以根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議考慮做預(yù)防性切除，或采取其他的干預(yù)手段。

爸爸和媽媽都得了食管癌，我該怎么辦?

陳森清說，爸爸和媽媽都患食管癌，也就是“夫妻癌”。“夫妻癌”主要是因?yàn)楹筇煲蛩丶赐庖蛟斐傻模c相近的生活環(huán)境、習(xí)慣和飲食習(xí)慣等相關(guān)。作為他們的子女，相近的生活習(xí)慣導(dǎo)致患癌的幾率會(huì)比別人更高，但是如果生活環(huán)境和生活習(xí)慣差異很大，風(fēng)險(xiǎn)則要低得多。所以建議如果家族中出現(xiàn)惡性腫瘤病例，其他人應(yīng)當(dāng)注意改善生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，并且通過科學(xué)合理的生活飲食方式，以及積極鍛煉身體，來提高身體的免疫力和抵抗力，降低惡性腫瘤疾病的發(fā)生率;把自己列入該類癌癥的高危人群，定期到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的篩查。

通訊員 胥林花

南京晨報(bào)/愛南京記者 冒群