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天已至，不少朋友都有減肥瘦身的打算,對(duì)于“因肥致病”的朋友，減肥顯得格外緊迫。“胖胖”們都知道，減肥不是一件容易的事：內(nèi)科減肥收效慢，幾個(gè)月后可能反彈，讓人很鬧心;外科減肥雖然快，手術(shù)有疼痛、恢復(fù)時(shí)間長，也讓人很害怕，許多患者就在這樣的糾結(jié)和焦慮中，看著肥胖相關(guān)性疾病一步步向自己逼近。

近日，有類似苦惱的劉先生，打聽到江蘇省中醫(yī)院普外科江志偉教授團(tuán)隊(duì)，用加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)減重手術(shù)，可以讓減重手術(shù)變得更舒適、更安全、更快捷。抱著試一試的心態(tài)，劉先生到省中醫(yī)院接受了減重手術(shù)。住院期間近乎無痛，術(shù)后血糖恢復(fù)正常，術(shù)后20小時(shí)自由行走，術(shù)后3天出院，術(shù)后6天血壓基本正常、三聯(lián)減壓藥徹底放一邊，術(shù)后9天上班……這一系列變化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎他的想象，難怪他禁不住感嘆：加速康復(fù)外科讓減肥按下了“快捷鍵”!

IT男超重55.6%，肥胖還帶來一身病

身高176cm、體重112kg的劉先生今年38歲，從17歲開始體重就有些超標(biāo)，這一胖就是21年。21年間，劉先生也嘗試過不少減肥辦法，打籃球、跑步、控制飲食……一開始體重會(huì)有所下降，但很快就會(huì)反彈，可謂是減了多少次肥，就收獲了多少次失敗。

大學(xué)畢業(yè)后，劉先生從事軟件開發(fā)工作，雖然知道自己肥胖的現(xiàn)狀，平日里會(huì)有意識(shí)地注意盡量健康飲食、規(guī)律生活，但可能因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?、?yīng)酬多，近年來劉先生的體重每年都在增加，最高峰值時(shí)達(dá)117kg，而正常身高176cm的男性正常體重72kg，超重55.6%。不僅體重嚴(yán)重超標(biāo)，劉先生的身體也隨之出現(xiàn)了包括高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸、呼吸暫停綜合征、食管反流等肥胖相關(guān)的疾病，每天都要服用相關(guān)治療藥物，很是痛苦。

更嚴(yán)重的是，因?yàn)楦哐?，兩年前劉先生突發(fā)急性胰腺炎，其救治過程著實(shí)把一大家人嚇了一跳。從此以后，劉先生特別關(guān)注肥胖相關(guān)的資訊，減重保健康的道理學(xué)了一大籮筐，奈何體重還是在110公斤上下波動(dòng)。至于手術(shù)，不是沒有想過，只是下不了決心，直到聽說了江蘇省中醫(yī)院江志偉教授團(tuán)隊(duì)，接觸到加速康復(fù)外科的相關(guān)理念和實(shí)例后，才出現(xiàn)了故事開頭的那一幕。

加速康復(fù)外科模式下手術(shù)助力減肥

加速康復(fù)外科理念最早由丹麥哥本哈根大學(xué)Kehlet教授提出,江志偉教授于2007年將它引入國內(nèi)，并成功地應(yīng)用于胃腸癌腫瘤手術(shù)，讓胃腸腫瘤術(shù)后住院時(shí)間從原來的10天左右縮短為現(xiàn)在的4-5天，除了時(shí)間變化外，術(shù)后近乎無痛的多模式疼痛管理，可以讓患者早下床、早活動(dòng)，大大減低了術(shù)后血栓和墜積性肺炎的發(fā)生，從而使手術(shù)變得更舒適、更安全、更經(jīng)濟(jì)。

省中醫(yī)院減重外科搭上加速康復(fù)外科的理念，在江志偉教授的直接指導(dǎo)下，打磨出了一套全新的減重+代謝外科治療模式。就在劉先生手術(shù)前，負(fù)責(zé)手術(shù)的普外科副主任醫(yī)師戴洪山根據(jù)加速康復(fù)外科的臨床路徑，組織普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、營養(yǎng)科等科室進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，在全面評(píng)估、討論后，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案：利用腔鏡技術(shù)在其腹部開4個(gè)小洞，將胃大彎部位切除，以減少胃容量，并降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌。減重手術(shù)組按照加速康復(fù)外科的理念，對(duì)術(shù)前術(shù)中術(shù)后包括營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、管道等事項(xiàng)作了詳細(xì)的規(guī)劃，相關(guān)情況和劉先生及其家屬作了充分的溝通。手術(shù)1個(gè)多小時(shí)，患者的術(shù)后康復(fù)過程就像術(shù)前的規(guī)劃一下，完全按照加速康復(fù)外科的腳本推進(jìn)。

重視肥胖問題，必要時(shí)選擇合適減肥方法

“沒有一個(gè)健康的胖子!肥胖往往會(huì)誘發(fā)包括高血壓、糖尿病、高血脂、呼吸暫停綜合征、食管反流、多囊卵巢不孕等多種疾病。”戴洪山介紹說。一般來說，患者術(shù)后會(huì)減掉約三分之一的體重，和肥胖相關(guān)的慢性病如高血糖、高血壓、高血脂等各項(xiàng)異常指標(biāo)也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，呼吸暫停綜合征、食管反流、多囊卵巢等疾病的癥狀也會(huì)明顯改善。

最后，戴洪山提醒廣大朋友：肥胖是一種慢性病，一定要重視。對(duì)于體重指數(shù)大于27.5，合并肥胖相關(guān)疾病，內(nèi)科治療效果不佳，或體重指數(shù)大于32.5的朋友們，手術(shù)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的減重手術(shù)，讓減重不留“痕跡”。

通訊員 顏英杰 戴洪山

南京晨報(bào)/愛南京記者 錢鳴