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現(xiàn)在正值空氣干燥的嚴冬，加上冷空氣的刺激，人體皮膚更加脆弱，大人和孩子的皮膚保濕護理都必不可少。但近日，一個內(nèi)容為“疑因使用添加大劑量強效激素的嬰兒霜，致使5月齡寶寶出現(xiàn)臉腫大、多汗毛等癥狀”的視頻沖上熱搜，引發(fā)關(guān)注和熱議。

我們在門診中，遇到了專為此事前來咨詢的家長，他們擔心自己孩子所用的潤膚產(chǎn)品也存在類似問題或孩子也存在類似癥狀。那么，兒童究竟有沒有必要使用潤膚劑?如何選擇合適的潤膚劑?什么情況下可以使用激素?今天，我們來為大家逐一解答這些問題。

皮膚干燥不護理可能出現(xiàn)濕疹

首先我們來了解一下兒童皮膚的特點。

進入干燥、寒冷的冬季后，兒童皮膚角質(zhì)層中的脂質(zhì)和天然保濕因子如尿素、乳酸鹽等含量降低，再加上他們的皮膚發(fā)育本就不完善，皮脂腺分泌功能不全、組織修復(fù)能力較弱，更容易引發(fā)皮膚干燥、瘙癢等問題。從寒冷的戶外環(huán)境進入溫暖的室內(nèi)環(huán)境后，隨著環(huán)境、溫度的劇烈變化，還會進一步加劇兒童皮膚的干燥、瘙癢不適等癥狀。

在臨床上，上述的一系列原因均可引發(fā)兒童皮膚瘙癢癥。如果皮膚干燥問題持續(xù)得不到改善，后期還可能出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑等損害，發(fā)生干燥性濕疹和特應(yīng)性皮炎。

所以，為了避免上述情況的發(fā)生，我們建議家長對兒童進行皮膚護理，尤其是在秋冬季節(jié)。正確選擇并使用潤膚劑，是預(yù)防皮膚問題的第一步，也是關(guān)鍵一步。此外，給兒童穿純棉透氣的衣物、家中維持50%以上的濕度、孩子的洗澡水溫控制在37℃左右且清洗時間控制在5-10分鐘之內(nèi)、洗澡時使用弱酸性沐浴產(chǎn)品等生活細節(jié)，也不容忽視。

潤膚首選“妝”字號

既然潤膚劑這么重要，家長該如何選擇呢?注意：一定關(guān)注兒童潤膚劑上面的“標識”，包括兒童潤膚劑的名稱、適用人群、成分、使用方法、產(chǎn)地、生產(chǎn)和銷售商、限期使用日期等信息。

特別提醒大家的是，合格的兒童潤膚劑應(yīng)依據(jù)《化妝品監(jiān)督管理條例》《化妝品安全技術(shù)規(guī)范》(2015版)等有關(guān)規(guī)定審核，通過兒童化妝品申報與評審后，才可以認為該產(chǎn)品是安全的。而這些安全的兒童潤膚劑應(yīng)明確標識化妝品所執(zhí)行的國家和行業(yè)準字，如“國妝準字”;地方生產(chǎn)化妝品應(yīng)遵循執(zhí)行地方和行業(yè)準字，如“化妝品生產(chǎn)許可證：浙妝字”;進口化妝品要獲得“國妝備進字”等。

簡單來講，帶有“妝”字號的產(chǎn)品，是相關(guān)監(jiān)管部門批準的正規(guī)產(chǎn)品。實在搞不清狀況的家長，只要認清這種標識，就可以最大程度規(guī)避兒童潤膚劑中添加不知名化學(xué)成分的風險。

至于“消”字號涂抹皮膚的產(chǎn)品，兒童不是不能使用，但只能用于外用消毒殺菌，不具備調(diào)節(jié)人體生理功能的功效，且要注意產(chǎn)品的成分和使用時間的限制。

為避免過敏成分越簡單越好

選擇正規(guī)的兒童潤膚劑保證安全性后，家長可以根據(jù)季節(jié)、潤膚劑的劑型、添加成分種類、大眾口碑和專家推薦進行個性化選擇。

我們建議，嬰幼兒由于皮膚屏障功能差、鎖水能力有限，應(yīng)規(guī)律使用外用潤膚劑，且應(yīng)選擇含有類脂及中間絲相關(guān)蛋白的潤膚劑，之后再根據(jù)皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候的變化進行調(diào)整。比如，現(xiàn)在處于氣候干燥的冬季，應(yīng)使用滋潤性強的霜劑或膏劑;待天氣轉(zhuǎn)暖后，春夏季節(jié)可以換用透氣性好的乳劑或露劑更為合適。大一些的兒童使用護膚產(chǎn)品，也是遵循以上原則。

潤膚劑的使用頻率一般為每天全臉或全身涂抹1-2次，遵循按需涂抹的原則，根據(jù)兒童皮膚的實際情況來調(diào)整使用次數(shù)。如果涂抹潤膚劑幾小時后，兒童的皮膚還是比較剌手，就需要再次涂抹或換用滋潤性更強的劑型。注意，涂抹量應(yīng)根據(jù)兒童皮膚的真實反應(yīng)按需調(diào)整，不是一次性涂得越厚越好，可以多次涂抹。

選擇兒童潤膚劑，還應(yīng)注意選擇香料、防腐劑、乳化劑含量較少的產(chǎn)品。另外，一些容易過敏的兒童可能會對潤膚劑中的添加成分，如燕麥、牛奶、橄欖精油等，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。所以在不了解孩子是否為易過敏體質(zhì)時，安全起見應(yīng)盡量選擇成分較為簡單的潤膚劑。

我們在門診中也經(jīng)常提醒家長，當孩子初次使用某一款潤膚劑時，應(yīng)在其前臂內(nèi)側(cè)局部涂抹并過夜，如果沒有紅腫瘙癢等不適，再開始全身大面積使用。

勿擅用能“治濕疹”的“神奇”產(chǎn)品

皮科醫(yī)生，尤其是兒童皮膚科醫(yī)生，門診最常聽到的訴求就是“大夫，別給孩子用激素行嗎?”問其原因，一般都是因為出現(xiàn)類似新聞中的事件后，在心里將激素藥物的副作用無限擴大所致。

文章開始提到的新聞事件，我分析孩子的癥狀可能與商家添加激素強度過高(超強效的氯倍他索丙酸酯)、不注明激素成分、寶寶日常長期大量使用后，激素從皮膚大量吸收后所致。如果這件事由權(quán)威機構(gòu)認定屬實，那錯的不是潤膚劑，也不是激素本身，錯在本不該添加任何激素成分的潤膚產(chǎn)品中違規(guī)添加了激素;本該遵循醫(yī)囑才可正常使用的激素藥物，卻脫離了醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

最后，再次提醒廣大家長，孩子出現(xiàn)濕疹等炎癥性皮膚疾病，務(wù)必正規(guī)就診用藥治療。如果商家推薦使用自稱有治療作用，且使用一兩天后就能使?jié)裾钔耆徑獾臐櫮w產(chǎn)品，一定要高度懷疑其中是否違規(guī)添加了激素成分，千萬不要盲目相信這種“神奇效果”，擅自使用，以免對孩子皮膚及身體造成傷害。

延伸閱讀

治濕疹，激素該用還得用

濕疹是兒童常見的慢性皮膚疾病，因其有病程較長、反復(fù)發(fā)作的特點，治療是一個臨床難題。很多家長都來咨詢濕疹的治療方法，我們的觀點是“三分靠治療，七分靠護理”，提倡治療原則以恢復(fù)皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和(或)加重因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。

但是，“談激素色變”一直是兒童皮膚科用藥過程中最常遇到的問題。其實，外用糖皮質(zhì)激素對于一些炎癥性皮膚疾病的治療，無論是對于成人還是兒童，其作用的有效性和安全性都是遠遠高于其副作用的。循證醫(yī)學(xué)證明，我們最常見的嬰兒濕疹、特應(yīng)性皮炎的治療，局部外用糖皮質(zhì)激素是國內(nèi)外治療指南中的一線用藥方案。

絕大多數(shù)兒童出現(xiàn)濕疹，在臨床治療中最常用到的外用藥物，有外用糖皮質(zhì)激素(丁酸氫化可的松軟膏、糠酸莫米松乳膏等)、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等)、中藥軟膏，以及最新的磷酸二酯酶抑制劑等。藥物的選擇需要根據(jù)孩子的年齡、部位，以及疾病的嚴重程度來決定。

所以，遵照醫(yī)囑、規(guī)范合理、局部外用激素藥物，其不良反應(yīng)是可逆、可控的，家長不用為此過分焦慮和擔心。

張斌

(作者：北京兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師、河南省兒童醫(yī)院皮膚科特聘主任)