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6月中國(guó)內(nèi)地新增報(bào)告106例猴痘確診病例，7月新增報(bào)告491例，8月中國(guó)疾控中心與海關(guān)總署相繼發(fā)布猴痘疫情情況，提示近期猴痘疫情呈上升趨勢(shì)……

這個(gè)夏天，猴痘似乎卷土重來(lái)了，國(guó)內(nèi)與這一疾病的“交鋒”也已開(kāi)始。

感染：直面猴痘的人

(資料圖片)

據(jù)中疾控消息，7月中國(guó)內(nèi)地新增報(bào)告491例猴痘確診病例，這一數(shù)據(jù)，是6月報(bào)告數(shù)據(jù)的4倍還多。

來(lái)自廣東的孫凱(化名)就是這491分之一。7月12日，他突然感覺(jué)后背疼痛，彼時(shí)他并未在意。約3天后，他發(fā)現(xiàn)生殖器根部出現(xiàn)潰瘍面，低燒隨之而來(lái)。過(guò)了2天，背部又出現(xiàn)了一顆“痘痘”，且去醫(yī)院注射青霉素幾天后癥狀并未消失?！耙?yàn)榇饲坝羞^(guò)高危同性性行為，我意識(shí)到可能是猴痘，又去了可以檢測(cè)的深圳市慢性病防治中心，檢測(cè)出陽(yáng)性后開(kāi)始住院隔離。”

孫凱(化名)背部的猴痘印跡。 本文圖片 中新網(wǎng)

與網(wǎng)上廣為流傳的猴痘病例圖不同，孫凱癥狀較輕，“一共長(zhǎng)了3顆‘痘痘’”。住院3天后，“痘痘”便開(kāi)始結(jié)痂、脫落，整個(gè)過(guò)程不到兩周?！拔业尼t(yī)生說(shuō)前段時(shí)間來(lái)的人有幾個(gè)癥狀稍微嚴(yán)重些，最近這一波都較輕。”

6月以來(lái)，深圳市第三人民醫(yī)院開(kāi)始收治猴痘病例。該院院長(zhǎng)、國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任盧洪洲向中新網(wǎng)介紹，該院收治病例主要癥狀以猴痘皰疹為主，多散發(fā)于頭面部、軀干及四肢皮膚，外生殖器皰疹也較多見(jiàn)，部分病人主訴有輕度疼痛或瘙癢，部分伴有發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大。目前均為輕癥，無(wú)重癥、死亡病例。

潘月軍也感受到了近期猴痘病例的增加。他是青島市市北區(qū)愛(ài)心行紅絲帶服務(wù)中心主任，做艾滋病防治志愿者已15年。其所在公益組織常駐的青島市第六人民醫(yī)院，自6月起也開(kāi)始接診猴痘病例了。

進(jìn)入7月，相關(guān)咨詢愈加頻繁。他們開(kāi)始更多承擔(dān)起猴痘相關(guān)科普工作?！按蠹叶急容^關(guān)心幾個(gè)問(wèn)題，病例多不多？到底是什么癥狀？有沒(méi)有疫苗可以預(yù)防？”潘月軍說(shuō)。

孫凱(化名)在醫(yī)院使用的藥物。

傳播：大規(guī)模傳播風(fēng)險(xiǎn)極低

突增的病例引發(fā)了猴痘是否會(huì)在國(guó)內(nèi)更廣泛傳播的擔(dān)憂，社交媒體上也有人曬出局部皮疹的照片，詢問(wèn)是否意味著已感染。

猴痘自2022年5月首次在歐美等既往非流行國(guó)家發(fā)生持續(xù)傳播。去年9月，國(guó)內(nèi)報(bào)告首例猴痘輸入病例。不過(guò)，全球猴痘疫情此前已呈下降趨勢(shì)。今年5月11日，世衛(wèi)組織官宣猴痘疫情不再構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

據(jù)國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)健委7月印發(fā)的《猴痘防控方案》(簡(jiǎn)稱《方案》)，猴痘為自限性疾病，病毒主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播。病毒潛伏期為5-21天，多為6-13天，癥狀為發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等。

《方案》指出，2022年5月以來(lái)全球多國(guó)暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群(MSM)中經(jīng)性接觸傳播，大部分病例為青壯年男性，通過(guò)大型聚會(huì)以及后續(xù)在社區(qū)的MSM擴(kuò)散。盧洪洲稱，該院接診的猴痘患者大部分為男男同性行為者，但也有與猴痘患者密切接觸，且頻繁共用其衣物毛巾的病例。目前該院收治的病例均為輕癥，無(wú)重癥、死亡病例。國(guó)外報(bào)道的死亡案例均為免疫缺陷人群，例如未治療的艾滋病患者等。

對(duì)于建議公布患者行程軌跡的言論，盧洪洲并不贊同。他指出，就目前猴痘患者相關(guān)的人人傳播情況，不認(rèn)為有大規(guī)模的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)內(nèi)尚無(wú)針對(duì)猴痘的疫苗和特效的抗病毒藥物。盧洪洲介紹，目前對(duì)患者主要采取對(duì)癥治療：如退熱、皮膚繼發(fā)感染者可外涂抗菌軟膏等。

不過(guò)，據(jù)中國(guó)生物微信公眾號(hào)消息，由國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所自主研發(fā)的復(fù)制缺陷型天壇株猴痘疫苗，已于7月13日獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心正式受理臨床試驗(yàn)申請(qǐng)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年7月26日，美國(guó)馬里蘭州，在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的感染細(xì)胞(棕色)中發(fā)現(xiàn)的猴痘顆粒(橙色)的彩色透射電子顯微圖。

交鋒：防控早已啟動(dòng)

病愈后的孫凱，選擇在社交媒體上分享自己的經(jīng)歷，目前已有二十余個(gè)感染或疑似感染猴痘的病例來(lái)找他咨詢?！鞍Y狀都較輕，不過(guò)有個(gè)比較嚴(yán)重的，身上可能有一兩百個(gè)‘痘’，但他是比較早的那一波?！?/p>

“之所以發(fā)出來(lái)，”他說(shuō)，“主要是很少看到患者講述得猴痘的經(jīng)歷，來(lái)找我咨詢的很多人都很恐慌，想讓大家多了解一些，不至于六神無(wú)主。其實(shí)猴痘也可能不像想象中那么可怕，癥狀也因人而異?！?/p>

與部分人群的恐慌不同，醫(yī)療系統(tǒng)并沒(méi)有多少慌張。在過(guò)去這一年多時(shí)間里，相關(guān)部門先后印發(fā)《猴痘診療指南(2022年版)》《猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)》《猴痘防控方案》等多項(xiàng)防控措施，從傳播特點(diǎn)、預(yù)防、處置等方面做了深入解讀。據(jù)上述文件，診斷出的病例可以通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

醫(yī)院也很快做出反應(yīng)。盧洪洲介紹，目前深圳三院發(fā)熱門診是接診所有猴痘疑似病例的部門，所有疑似病例由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予采樣送檢、診斷。收治病房為專門收治傳染病的負(fù)壓病房，成立了猴痘病例的獨(dú)立病區(qū)，由專業(yè)傳染病區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員管理收治。

“如果有疑似猴痘患者來(lái)就診，均引導(dǎo)至發(fā)熱門診，接診醫(yī)生經(jīng)過(guò)常規(guī)診查后，會(huì)采樣皰疹液、咽拭子等樣本送檢市疾控中心CDC進(jìn)一步檢測(cè)猴痘病毒核酸明確診斷，之后在疑似患者接診室進(jìn)行消殺?！北R洪洲說(shuō)。

他表示，該院患者如果有居家隔離條件，可自行回家隔離，如要求入院隔離，可入住醫(yī)院隔離病房隔離。醫(yī)院會(huì)要求患者戴好口罩和手套，宣教猴痘的傳播途徑，要求患者居家減少外出。

公益組織和志愿者們也已在行動(dòng)。潘月軍說(shuō)，去年國(guó)內(nèi)出現(xiàn)首例猴痘輸入病例后，其所在的組織就開(kāi)始做猴痘相關(guān)科普。青島市出現(xiàn)第一例猴痘患者后，科普力度進(jìn)一步加大了。

除了在公眾號(hào)、抖音、相關(guān)群組宣傳，在日常咨詢里加上猴痘科普內(nèi)容之外，他們還舉辦了兩次線下的病友活動(dòng)，由志愿者科普猴痘預(yù)防相關(guān)知識(shí)，讓重點(diǎn)人群能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、檢查，采取治療措施，避免造成更多傳播。

資料圖：2022年，美國(guó)紐約市政府在曼哈頓開(kāi)設(shè)臨時(shí)診所，為易感人群接種猴痘疫苗。圖為公眾咨詢猴痘疫苗接種事項(xiàng)。

隱憂：擔(dān)心感染，更擔(dān)心“社死”

根據(jù)《猴痘防控方案》，縣(市、區(qū))級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)疑似病例和確診病例報(bào)告后，要及時(shí)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染來(lái)源，掌握、追蹤和管理密切接觸者。

方案多次強(qiáng)調(diào)，各地在猴痘疫情防控過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)病例、密切接觸者和重點(diǎn)人群等個(gè)人隱私。

但由于目前披露的信息中，大多數(shù)病例為男男性行為人群(MSM)，一些患者不敢主動(dòng)檢測(cè)治療。在潘月軍接到的猴痘患者咨詢中，被問(wèn)到最多的并非癥狀，而是“會(huì)不會(huì)泄露隱私？會(huì)不會(huì)‘社死’？”

前幾天，他接到一位患者的求助。對(duì)方出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、皰疹等癥狀，高度懷疑是猴痘，但擔(dān)心一旦去醫(yī)院確診，家人、同事等會(huì)被流調(diào)，“生活工作都可能受到影響，以后就沒(méi)辦法生活了?！弊罱K，對(duì)方選擇了居家隔離，用藥等待痊愈。

深圳市龍崗區(qū)疾控中心也發(fā)現(xiàn)了這一問(wèn)題。他們8月發(fā)布的對(duì)16例猴痘病例流行病學(xué)調(diào)查情況的論文里指出，出于輿論和世俗壓力，感染者就診主動(dòng)性不高?！鞍l(fā)病至就醫(yī)時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀較輕；疫情調(diào)查處置存在困難，疫情防控存在一定難度?！?/p>

在社交媒體上分享了自己的癥狀及經(jīng)歷后，孫凱也收到了一些攻擊信息，還有相熟的人就診經(jīng)過(guò)、流行病學(xué)史等遭泄露。潘月軍也注意到，近兩月至少有兩地多位感染者信息遭泄露，包括家庭住址、工作單位等。

資料圖：當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年7月26日，美國(guó)馬里蘭州，在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的感染細(xì)胞(棕色)中發(fā)現(xiàn)的猴痘顆粒(橙色)的彩色透射電子顯微圖。

呼吁：污名化信息不利于猴痘防控

同期出現(xiàn)的部分攻擊、歧視性言論同樣引起了潘月軍的擔(dān)憂。

在他看來(lái)，避免對(duì)感染者的污名化十分重要。一方面，這可能會(huì)讓感染者羞于去檢測(cè)、就診，甚至對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生不信任；另一方面，人群對(duì)猴痘病毒普遍易感，過(guò)分強(qiáng)調(diào)特定人群可能會(huì)忽略其他傳播途徑，讓公眾誤以為猴痘只影響部分特定群體，導(dǎo)致其他人群掉以輕心，反而不利于猴痘防控。

盧洪洲認(rèn)為，盡管男男同性行為者是感染猴痘病毒的重點(diǎn)人群，但不意味著男男同性行為者都感染了猴痘，攻擊性、歧視性言論顯然是不恰當(dāng)?shù)??！爸挥心型詰偃后w需要擔(dān)心”這種說(shuō)法更是絕對(duì)錯(cuò)誤的，猴痘病毒不會(huì)鑒別患者性取向，只要有與猴痘患者密切接觸者都有罹患猴痘風(fēng)險(xiǎn)。

“避免與猴痘患者接觸是有效的預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是較好的預(yù)防措施：比如不與他人共用毛巾衣物，減少日常與他人直接皮膚接觸等。有可疑接觸史者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)警惕感染猴痘可能?！北R洪洲提醒。