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沒有出過門

【資料圖】

為什么還是感染了？

自己轉(zhuǎn)陰了，但身邊有人“陽”了

會不會被再次傳染？

隨著一波感染者度過感染期

一些與“陽過”“陽康”相關(guān)的疑問

也困擾著康復(fù)者

近日，武漢市金銀潭醫(yī)院

感染疾病科主任文丹寧

解答了這些疑問

7—10天病程走完后，很多人仍然存在咳嗽、腹瀉、嗓子干痛、盜汗等癥狀，這些癥狀是疾病的延續(xù)，還是感染后帶來的后遺癥？

答：從今年2月開始，我們在臨床上接觸到的就是奧密克戎感染，從BA.1、BA.2到BA.5，到現(xiàn)在的病毒株BF.7。BF.7感染的癥狀確實有些不同。在康復(fù)期出現(xiàn)的這些癥狀，其實是一個感染后恢復(fù)期的一個過程。感染7到10天后出現(xiàn)的咳嗽、腹瀉、咽喉干疼、咳痰、盜汗等癥狀，它不叫后遺癥。

醫(yī)學(xué)上所說的后遺癥，是指病情完全穩(wěn)定3至6個月仍然存在的癥狀，我們才叫后遺癥。目前這波奧密克戎感染者出現(xiàn)的咳嗽、腹瀉、咽干咽痛、咳痰（包括有的人會咳血性的痰）等癥狀，隨著這個病程的發(fā)展和時間推移，都會逐漸改善和恢復(fù)。

出現(xiàn)這些癥狀，要視每個人的具體情況來用藥，如腹瀉，需要止瀉的藥，也需要做些飲食調(diào)整；咳嗽，可以對癥使用祛痰止咳的藥，如果咳血比較多的話，還需要一些止血的藥。用藥的原則是對癥處理。

這些疾病的后續(xù)癥狀，到底要不要扛？這個也需要根據(jù)每個人自身的情況。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，本身一到冬春季節(jié)就容易肺部感染的，這個時候不能一味地扛，要積極對癥治療。如咳濃痰了，可能是繼發(fā)了其他感染，這個時候可能用3到5天的抗生素，吃個兩三天之后明顯的痰量在減少，痰的顏色變淺，從濃痰變成了白的泡泡痰，這就說明抗炎是有效的。

現(xiàn)在我們身邊一些老年人感染后病情就很重，那是不是老年人感染后一定會走向重癥和危重癥？

答：第九版指南說的高危人群，第一個就是60歲以上的老人。對老人來說，年齡越大，有基礎(chǔ)疾病的，風(fēng)險就越大。但也并不是老年人一感染了，就馬上要去住院，這里需要做一個風(fēng)險評估。老年人可以把評估指標(biāo)放寬一點(diǎn)。比如說，我們普通人說高燒5天才去醫(yī)院，那么老年人如果體溫超過了39℃有3天，或者在活動之后有心慌、氣促、胸悶，或者基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血糖、心衰等控制不好了，還是建議及時去醫(yī)院。

糖尿病人因為糖尿病更容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)感染后特別不容易控制。人的血糖升高，血液就像一個病原體的培養(yǎng)基。所以糖尿病人很容易繼發(fā)感染。我們現(xiàn)在碰到的重癥，糖尿病人會多一點(diǎn)。

所以，老年人或者患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的中青年感染了奧密克戎后，一定要密切觀察病情變化，不能一味硬扛。

很多感染的老人沒有出過門，為什么還是感染了？

答：很多老人你仔細(xì)問的話，并不是完全不出門的。他多半是下樓了，只是離家不遠(yuǎn)而已。

有的老人確實不出門，但是家里總是有訪客上門，如上門探望的子女親戚、照顧的護(hù)理人員等。

不出門的老人也會接受外來的物品，如買來的食品日用品等。這些都有可能是感染的來源。

感染后一些男性表現(xiàn)為渾身疼痛，包括生殖器疼痛，因此擔(dān)心會影響生殖功能。到底有沒有影響呢？

答：奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種，新冠病毒對人體全身的多器官是會有一些影響的。但是，我們現(xiàn)在認(rèn)為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道，對其他的臟器的影響非常小。相比之前的德爾塔或者是原始病毒株來說，奧密克戎的毒力更弱一些。奧密克戎現(xiàn)在主要是影響上呼吸道，那么它影響多器官功能的可能性又很小，所以我不認(rèn)為它對生殖功能會有影響。

此外，高溫對男性生殖功能確實是有影響的。生成精子的男性睪丸長期處于高溫的狀態(tài)下會有影響，但像這種普通的發(fā)熱影響生殖功能的基本上沒有報道。

自己轉(zhuǎn)陰了，但家里人或者同事又“陽”了，會不會被再次傳染？

答：大家都在問這個問題。家庭成員和同事是不會存在這樣的交叉感染的。

一個家庭或某個區(qū)域，人們感染的毒株基本上都是同一個毒株的，同一個毒株短期內(nèi)它不存在反復(fù)感染。因為感染了之后，人體的免疫功能會針對這個毒株產(chǎn)生抗體，這個抗體可以持續(xù)保護(hù)3到6個月。

轉(zhuǎn)陰了，為什么還咳嗽不停？

這樣咳會不會引發(fā)肺炎？

肺部一旦出現(xiàn)問題

在家能自測嗎？

轉(zhuǎn)陰了為何還一直咳嗽

會引發(fā)肺炎嗎？

武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師盧麗君表示，感染新冠病毒后，即使核酸和抗原顯示陰性，咳嗽的癥狀卻依然沒有消失，有的還比較嚴(yán)重。主要是因為奧密克戎病毒感染后損傷了呼吸道黏膜。以上呼吸道感染為主，常繼發(fā)氣管、支氣管炎癥，人體通過咳嗽和咳痰將咽喉部、氣管以及支氣管分泌物排出體外。

咳嗽是人體的一種保護(hù)機(jī)制，感染后咳嗽是許多呼吸道病毒感染都會出現(xiàn)的情況，一般情況下不必過于緊張。

轉(zhuǎn)陰后咳嗽不止，建議多喝水、多休息、避免勞累，居家休息可以飲用蜂蜜水、枇杷膏、梨湯、蒸橙子等食療方法，有條件使用加濕器等有利于保持呼吸道濕潤，減少咳嗽和促進(jìn)痰液排出，也可以對癥服用鎮(zhèn)咳化痰藥物緩解癥狀。

咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽僅是疾病的癥狀，不是一種疾病，咳嗽可以由各種原因引起?？人员旧聿粫鸱窝?。當(dāng)病毒細(xì)菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時，通常就會出現(xiàn)咳嗽癥狀。而當(dāng)炎癥累及下呼吸道就可能發(fā)展成為肺炎?？人员旧硪彩欠窝鬃畛Ｒ姷呐R床表現(xiàn)之一。

如果出現(xiàn)咳血（痰中帶血）、夜間（或改變體位時）咳嗽加重，咳大量黃膿痰，或者再次發(fā)熱，氣短、呼吸困難、胸痛等原有癥狀明顯加重，以及咳嗽超過2周時，建議去醫(yī)院就診。

如何自我判斷是否存在肺炎

盧麗君表示，自我判斷是否存在肺炎，應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)以下癥狀：

全身癥狀：有無全身不適、乏力、頭痛、厭食或全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛；

局部癥狀：有無出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難等肺炎常見癥狀；

其他癥狀：患者自我感知是否有氣促、呼吸頻率增快等。另外，家屬可觀察老人、兒童等家人是否與平時表現(xiàn)不同，比如精神倦怠，呼吸急促、口唇發(fā)紫。

另外，老人是否存在意識淡漠、神志改變或容易感覺疲憊、體能下降，反應(yīng)對答變慢等情況。如有以上情況，需要及時去醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療，避免病情延誤。

這種情況要避免用力咳嗽

北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師付桂玲提醒，不要光憑嗓子用力咳嗽，這樣不僅不能有效清理呼吸道分泌物，還會導(dǎo)致咽痛、聲音嘶啞，尤其是對有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者來說，應(yīng)避免用力咳嗽。

咳嗽嚴(yán)重時，平躺呼吸道分泌物容易積聚，會加重咳嗽，可考慮墊高頭部。正確做法是將頭頸和背部從高到低同時墊高，比如用兩個枕頭，頭部枕頭橫放，背部枕頭豎著放，呈T字形，這樣有利于呼吸通暢、咳嗽排痰。

此外，咳嗽期間飲食宜清淡有營養(yǎng)、易于消化，忌食生冷、油膩、辛辣刺激食物，避免過咸、過甜。保持大便通暢，腑氣得通，痰熱易消。

付桂玲特別提醒，要重視咳嗽的治療，久咳不治不要“硬扛”，以防小病變大病，應(yīng)及時到就近醫(yī)院相關(guān)科室門診救治。

綜合：南方+

責(zé)編：林瑜

主編：劉思燕

審核：劉英梅

監(jiān)制：鐘宇鋒