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(資料圖片僅供參考)

受訪專(zhuān)家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院新冠防治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科主任 孫志佳

發(fā)現(xiàn)自己或家人“陽(yáng)”了該用哪些藥？

很多人可能只知道連花清瘟和布洛芬，還有社交平臺(tái)流傳的“新冠囤藥清單”。為加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)，12月12日，北京市衛(wèi)生健康委組織藥學(xué)、臨床和中醫(yī)專(zhuān)家，參考本輪疫情用藥診療實(shí)際，專(zhuān)門(mén)制定了北京市《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》）。

用藥目錄將清熱、解毒、排濕等功效的中藥具體到藥品品種。針對(duì)發(fā)熱、咽痛等6類(lèi)中醫(yī)診斷癥狀推薦67個(gè)中藥品種。

自疫情以來(lái)，中醫(yī)藥一直是疫情防控“中國(guó)方案”不可或缺、不可替代的重要組成部分。針對(duì)最新版目錄，生命時(shí)報(bào)聯(lián)合北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司共同推出的“家庭抗疫小藥箱系列”欄目邀請(qǐng)專(zhuān)家重點(diǎn)解讀推薦。

對(duì)癥選藥是核心

流行病學(xué)調(diào)查顯示，奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株，其特點(diǎn)是潛伏期短、傳播速度快、隱匿性強(qiáng)，患者多表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，少數(shù)人有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

事實(shí)上，中醫(yī)把瘟疫歸為“疫病”“溫病”范疇，新冠肺炎病機(jī)特點(diǎn)為“濕、熱、毒、瘀”。根據(jù)新冠肺炎患者病情演變過(guò)程，中醫(yī)將其分為輕型，表現(xiàn)為寒濕郁肺、濕熱蘊(yùn)肺；普通型，即濕毒郁肺、寒濕阻肺；重型，主要表現(xiàn)為疫毒閉肺、氣營(yíng)兩燔；危重型（內(nèi)閉外脫）、恢復(fù)期（脾肺氣虛、氣陰兩虛）。

因此，最新發(fā)布的用藥《目錄》根據(jù)癥狀表現(xiàn)推薦了不同的中藥。

01

發(fā)熱、咽痛，全身痛、舌苔黃為主

針對(duì)這一癥狀，《目錄》給出了包括清熱解毒口服液、小柴胡顆粒、桑菊感冒片、板藍(lán)根顆粒等在內(nèi)的23種常見(jiàn)中成藥。

孫志佳主任指出，這些藥物既有成人用藥也有兒童用藥，主要是幫助清熱解毒。例如其中的清熱解毒口服液，其中的金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子等成分，能夠幫助緩解煩躁口渴、咽喉腫痛、上呼吸道感染等。

小柴胡顆粒也是臨床中的經(jīng)典用藥，它由多味中藥組成，如柴胡、黃芩、姜半夏、黨參、生姜、甘草等。能夠解表散熱，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少陽(yáng)證，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)、胸脅苦滿(mǎn)、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。老百姓常見(jiàn)的板藍(lán)根顆粒，其性味苦寒，能清熱、利咽、解毒，尤其適宜于發(fā)熱、流鼻涕、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅、口渴的“實(shí)熱證”。

桑菊感冒片則主要由桑葉、菊花、連翹、苦杏仁、桔梗、蘆根、薄荷油、甘草組成，對(duì)于風(fēng)熱感冒初起引發(fā)的頭痛、咳嗽、口干、咽痛有不錯(cuò)的治療效果。

02

怕冷、發(fā)熱、全身痛、流清涕為主，可伴有咽痛

針對(duì)這類(lèi)癥狀，《目錄》給出了如感冒清熱顆粒等在內(nèi)的11種對(duì)癥藥物。專(zhuān)家指出，這些癥狀與感冒中醫(yī)分型中的風(fēng)寒感冒類(lèi)似，因此可以用感冒清熱顆粒這類(lèi)常見(jiàn)藥物。其組方中的荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗等成分，可以疏風(fēng)散寒、解表清熱，能幫助我們起到發(fā)汗解表作用。臨床上一般常用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。提醒大家像感冒清熱顆粒這類(lèi)沖劑，不要用開(kāi)水沖泡，以免影響效果，60度最佳。

03

咽痛、發(fā)熱、舌苔黃

很多人從感染第三天起，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的咽痛。《目錄》針對(duì)這一常見(jiàn)癥狀給出了牛黃解毒片、西瓜霜潤(rùn)喉、牛黃上清丸等。孫志佳主任分析，這類(lèi)藥物主要作用是通過(guò)清熱解毒緩解癥狀。類(lèi)似的藥物在《新冠肺炎奧密克戎變異株中成藥應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》中還有銀翹解毒丸（片）。“銀”是金銀花，“翹”是連翹，都是清熱的，它能夠辛涼解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。

04

咳嗽、黃痰、舌苔黃為主

一般病程到了第四天、第五天，不少患者發(fā)現(xiàn)自己有痰可不出，咳嗽持續(xù)得不到緩解?！赌夸洝吠扑]了包括通宣理肺丸、急支糖漿等在內(nèi)的數(shù)十種藥物。孫志佳主任分析，“通宣理肺”中的“通宣”可以理解為把肺里的異物宣散出去的意思，該方適用于咳嗽咳得比較厲害，甚至晚上咳嗽要比白天更厲害一點(diǎn)，有痰音，或者有比較多的痰。其中成藥有多種劑型，如果覺(jué)得丸劑不好服用，可以選擇通宣理肺片，能夠解表散寒，宣肺止嗽。

兒童是新冠病毒感染的易感人群，但因其體質(zhì)特殊性，家長(zhǎng)最好根據(jù)孩子癥狀，選擇兒童專(zhuān)用藥物。在這一癥狀分類(lèi)下，《目錄》推薦了兒童專(zhuān)用的兒童清肺口服液、百蕊顆粒。市面上類(lèi)似對(duì)癥的藥物還有兒童咳液、小兒感冒顆粒、小兒清熱寧等。

05

惡心、嘔吐、腹瀉

這對(duì)這一癥狀推薦的是藿香正氣軟膠囊/口服液。藿香正氣這個(gè)傳統(tǒng)名方有很多劑型，除了膠囊、口服液，還有藿香正氣水、藿香正氣片。

藿香正氣水組方由蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏等藥物組成，可以解表化濕、理氣和中，對(duì)發(fā)熱、胸悶、腹脹、吐瀉，以及濕濁過(guò)盛引起的惡心嘔吐等不適有很好的緩解效果。該藥不同劑型應(yīng)參考說(shuō)明書(shū)確定服用劑量，以藿香正氣片為例，一次4~8片，每天2次為宜。

科學(xué)備藥不囤藥

孫志佳表示，《目錄》里的中成藥雖然是針對(duì)“陽(yáng)”性患者，但很多也是生活中許多常見(jiàn)病的用藥。

無(wú)論是新冠病毒、流感病毒，或是普通冠狀病毒，在冬季都會(huì)出現(xiàn)感染人數(shù)增加的情況。因此，即使不考慮疫情，每個(gè)家庭也該準(zhǔn)備一些上面的常用藥，以應(yīng)對(duì)冬季呼吸道疾病高發(fā)。

不過(guò)，無(wú)論是否出現(xiàn)新冠感染，購(gòu)藥的總體原則是：“囤”不可取，“備”是必要的。

安全用藥，謹(jǐn)記三條原則

病急亂用藥，容易急中用錯(cuò)，疫情期間尤其要注意以下細(xì)節(jié)：

任何藥物都切忌過(guò)量服用。藥物疊加可能引發(fā)不良反應(yīng)。所以，一種藥可解決多種癥狀時(shí)，不要一下吃多種藥物。

◎服藥頻次謹(jǐn)遵說(shuō)明書(shū)

具體藥物的服用時(shí)間及頻次，應(yīng)參考藥品說(shuō)明書(shū)，根據(jù)體重、年齡等計(jì)算劑量，超量服藥可能會(huì)引發(fā)多種藥物不良反應(yīng)。

◎一老一小用藥要謹(jǐn)慎

老年人普遍合并有多種基礎(chǔ)疾病，更易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。所以使用藥物時(shí)，要注意藥物的成分和劑型等。

最后，孫志佳提醒大家，除適度用藥外，更要好好休息、多喝水。根據(jù)病毒自限性特點(diǎn)，多數(shù)人1～2周通?？勺杂５绻l(fā)燒超過(guò)3天仍沒(méi)有緩解，尤其伴有呼吸急促時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診?？茖W(xué)用藥只是防治呼吸道疾病的一個(gè)方面，日常做好防護(hù)更加重要。出現(xiàn)流感樣癥狀后，最好主動(dòng)居家隔離觀察，不帶病上班；就醫(yī)時(shí)要做好防護(hù)，避免交叉感染。

此外，疫情期間努力做到合理飲食、睡眠充足、適量運(yùn)動(dòng)、防寒保暖能夠幫助減少常見(jiàn)疾病的發(fā)生。