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繼全球多國相繼報告多起不明原因兒童急性肝炎病例后，亞洲也出現(xiàn)首例疑似病例，引發(fā)各方關(guān)注和警覺。

在4月23日至26日召開的歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會（ECCMID）上，英國衛(wèi)生安全局（UKHSA）臨床和新發(fā)感染主任米拉·錢德(Meera?Chand)帶來英方的最新調(diào)查報告，稱尚未有直接證據(jù)表明與新冠病毒及變體有關(guān)。目前英國科學(xué)家們正在研究不明原因兒童肝炎病例和腺病毒之間的潛在聯(lián)系，對多個病例進行全基因組測序。

圣安德魯斯大學(xué)的傳染病專家穆格·切維克博士(Muge?Cevik)認(rèn)為，病因尚不明了，需要探索各種可能因素，包括傳染性和非傳染性。同時，亟待對不同病原體做病例對照分析，以此判斷在普通人群中的流行率。此外，各國各地區(qū)也要及時共享相關(guān)數(shù)據(jù)，并提高對該疾病的認(rèn)識和監(jiān)督。

4月23日，世界衛(wèi)生組織也公布多國兒童患上不明原因肝炎的階段性調(diào)查報告，世衛(wèi)組織稱，有50多種腺病毒類型可以感染人類，報告病例中均未檢測到引起急性病毒性肝炎的常見病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒），而在74例病例中檢測到了腺病毒 (adenovirus)，其中做過分子檢測的病例中，有18例被確認(rèn)為F型41。

此外，在做過新冠檢測的病例中，有20例感染了新冠病毒，有19例合并感染新冠病毒和腺病毒。但世衛(wèi)組織指出，由于絕大部分患者沒有接種過新冠疫苗，所以尚無證據(jù)證明相關(guān)病例與新冠疫苗接種所產(chǎn)生的的副作用存在直接關(guān)系。

4月25日，日本國內(nèi)出現(xiàn)首例不明原因兒童急性肝炎病例。據(jù)日本讀賣新聞報道，與此前在歐美出現(xiàn)的多數(shù)病例不同，這名病患并未檢測出腺病毒，正已就醫(yī)接受治療。

目前，世衛(wèi)組織、歐洲疾病控制和預(yù)防中心等已相繼發(fā)出警報。美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）要求家長和醫(yī)護人員密切關(guān)注有關(guān)癥狀，向當(dāng)?shù)睾椭菪l(wèi)生部門報告任何源頭不明的潛在兒童肝炎病例。

米拉·錢德分享英國本土有關(guān)不明原因兒童肺炎的最新調(diào)查

4月23日至26日，歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會（ECCMID）在葡萄牙里斯本召開。25日，英國公共衛(wèi)生安全局(UK?Health?Security?Agency)?臨床和新發(fā)感染主任米拉·錢德(Meera?Chand)援引英方的最新調(diào)查報告，介紹了當(dāng)?shù)夭幻髟騼和窝浊闆r。

報告稱，自2022年1月1日至4月20日，英國本土共有111例16歲以下兒童感染不明原因肺炎的病例，沒有發(fā)現(xiàn)引起病毒性肝炎的常見病毒?；颊叩牡陌Y狀包括黃疸、腹瀉和腹痛等。

其中60名患者中有10人檢測出新冠病毒，其他病原體的檢測水平較低。但考慮到目前英國的社區(qū)傳播率情況，感染新冠病毒“并不意外”。同時，也沒有證據(jù)表明與新冠病毒的變體有關(guān)。

基于血液樣本數(shù)據(jù)，初步發(fā)現(xiàn)與腺病毒F型41有關(guān)，但在非血液樣本中也發(fā)現(xiàn)了其他腺病毒類型。因此確定該病毒特征之前，必須對多個病例進行全基因組測序。目前這項工作正在進行中，但由于血液中的腺病毒含量很低，對數(shù)據(jù)分析是一個挑戰(zhàn)。

基于上述情況，主要假設(shè)認(rèn)為不明原因肺炎與腺病毒有關(guān)，肝臟損傷機制可能是病毒介導(dǎo)的，也可能是一種免疫病理學(xué)現(xiàn)象?？赡艽嬖谝环N輔因子，會導(dǎo)致正常的腺病毒在幼兒身上展現(xiàn)出更嚴(yán)重的臨床癥狀。比如在新冠疫情暴發(fā)期間，兒童因減少環(huán)境暴露導(dǎo)致其易感性增加，或是目前尚未發(fā)現(xiàn)的合并感染，也可能是出現(xiàn)了一種特征改變的新型腺病毒毒株。

目前，UKHSA已經(jīng)成立專家組，對包括病原體、毒理學(xué)和宿主等做全面調(diào)查。

穆格·切維克在社交平臺上發(fā)表相關(guān)觀點。

25日下午，基于大會相關(guān)內(nèi)容，圣安德魯斯大學(xué)的傳染病專家穆格·切維克博士(Muge?Cevik)在社交平臺推特上發(fā)表自己的觀點。

穆格·切維克博士在英國愛丁堡專門從事傳染病和醫(yī)學(xué)病毒學(xué)的研究，研究重點包括艾滋病、病毒性肝炎等。

她認(rèn)為，腺病毒是非包膜病毒，對溫度、pH值等環(huán)境變化的容忍度更高，因此在感染后的很長一段時間內(nèi)DNA仍可以保持陽性。雖然腺病毒在急性肝炎病例中的比例很高，但目前仍然不知道在普通人群中的流行率是多少，因此需要對不同病原體做病例對照分析。

她表示，迄今為止報告的大多數(shù)病例都出現(xiàn)了胃腸道癥狀，包括黃疸、嘔吐、腹痛等，可能還存在一些無癥狀、輕微感染病例，需要檢測后確定。目前仍有太多不確定的因素，如腺病毒與其他感染的合并感染；毒素、藥物或環(huán)境因素；會增加腺病毒易感性和嚴(yán)重性的其他因素等，需要做大量的研究工作。

“個人認(rèn)為，新冠病毒或腺病毒Adenovirus不太可能是罪魁禍?zhǔn)??！蹦赂瘛で芯S克寫道，病因仍然未知，需要探索各種可能因素，包括傳染性和非傳染性因素。同時，各國各地區(qū)也要及時共享相關(guān)數(shù)據(jù)，提高對該疾病的認(rèn)識和監(jiān)督。

2022年4月23日，世界衛(wèi)生組織公布多國兒童患上不明原因肝炎的階段性調(diào)查報告。

報告稱，截至4月21日，全球12個國家報告了至少169例不明原因急性肝炎病例，年齡在1個月至16歲之間。其中，英國有114個病例、西班牙13例、以色列12例、美國9例，還有21例出現(xiàn)在丹麥、愛爾蘭、荷蘭、意大利、挪威、法國、羅馬尼亞和比利時。目前已有1人死亡，17人需要進行肝臟移植。

除了急性肝炎和肝酶顯著升高，報告病例的臨床表現(xiàn)還包括腹痛、腹瀉、嘔吐和黃疸。大多數(shù)病例沒有發(fā)燒。世衛(wèi)組織稱，有50多種腺病毒類型可以感染人類，最常引起的是呼吸道癥狀，如咳嗽、喉嚨痛和流鼻涕。根據(jù)不同的類型，也能引起其他疾病，如胃腸炎、結(jié)膜炎、膀胱感染等。

報告病例中均未檢測到引起急性病毒性肝炎的常見病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒）。而在74例病例中檢測到了腺病毒 (adenovirus)，其中做過分子檢測的病例中，有18例被確認(rèn)為F型41。

此外，在做過新冠檢測的病例中，有20例感染了新冠病毒，有19例合并感染新冠病毒和腺病毒。但世衛(wèi)組織指出，由于絕大部分患者沒有接種過新冠疫苗，所以尚無證據(jù)證明相關(guān)病例與新冠疫苗接種所產(chǎn)生的的副作用存在直接關(guān)系。

腺病毒是常見的病原體，通常會引起自限性感染。腺病毒在人與人之間傳播，最常見的是引起呼吸道疾病，但不同類型也可能引起其他疾病，如腸胃炎、結(jié)膜炎（紅眼?。┖桶螂籽?。有50多種不同的腺病毒可引起人類感染。腺病毒41型引起的感染通常表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和發(fā)燒，通常伴有呼吸道癥狀。雖然有免疫力低下的兒童感染腺病毒后導(dǎo)致肝炎的病例報告，但目前并沒有腺病毒41型導(dǎo)致健康兒童得肝炎的報道。

世衛(wèi)組織還表示，以下可能的病因需進一步研究：在新冠大流行期間腺病毒流行水平降低后幼兒易感性增加；可能出現(xiàn)新型腺病毒；SARS-CoV-2合并感染等因素。

北大人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)此前媒體采訪時介紹，“不明原因肝炎”指的是臨床上存在肝臟炎癥，但不能通過常規(guī)方法明確診斷的疾病，一般來說要確定預(yù)防措施，必須首先明確其具體傳播途徑，比如甲型肝炎主要通過“消化道”傳染，因此預(yù)防甲肝要講究進食衛(wèi)生；乙型肝炎則主要通過血液傳播，切斷傳播途徑是預(yù)防乙肝的主要手段之一。

他表示，我國目前兒童乙肝、甲肝都有免疫規(guī)劃接種要求，兒童肝炎在國內(nèi)發(fā)病率很低，至于不明原因的肝炎,“目前沒聽說國內(nèi)有這種情況，但只要是傳染性疾病，勤洗手、注意清潔衛(wèi)生等常規(guī)的手段對于預(yù)防傳染仍然有效?！?