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近期，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，提出各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)司天梅教授認(rèn)為，關(guān)注青少年心理健康非常必要。她告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，根據(jù)中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)心境障礙終身患病率是7.4%，主要包含了抑郁癥;焦慮障礙的終身患病率為7.6%。三四十年前，醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為兒童青少年不會(huì)發(fā)生抑郁癥，然而近些年研究表明，兒童青少年不僅也會(huì)發(fā)生抑郁癥，而且抑郁癥對(duì)兒童青少年影響更為嚴(yán)重。這與兒童青少年心理發(fā)育特點(diǎn)相關(guān)，高中、大學(xué)時(shí)期是一個(gè)人身體和心理成長(zhǎng)變化最快的時(shí)期，也是情緒和行為問(wèn)題的好發(fā)時(shí)段。兒童青少年一旦發(fā)生抑郁癥，很多會(huì)持續(xù)到成年。

與成年抑郁癥一樣，青少年抑郁癥的病因及病理機(jī)制尚未確定，近年來(lái)的研究提示，可能與遺傳素質(zhì)、環(huán)境因素以及一些個(gè)體使用精神活性物質(zhì)相關(guān)。不容忽視的是，青少年抑郁癥的產(chǎn)生也與個(gè)體對(duì)壓力的承受能力變差、應(yīng)對(duì)壓力技巧不夠等有關(guān)。青少年在高中和大學(xué)期間不僅面臨學(xué)業(yè)壓力，有時(shí)還要承受家庭關(guān)系、師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系以及一些意外社會(huì)應(yīng)激等壓力，如果沒(méi)能及時(shí)有效舒緩壓力和引導(dǎo)以正確應(yīng)對(duì)及排解這些應(yīng)激，就有發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。青少年有時(shí)無(wú)法適當(dāng)表達(dá)他們的不良情緒，可能會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)性行為，甚至有自殘和自殺的風(fēng)險(xiǎn)，必須引起重視。

并不是所有的“抑郁”都是抑郁癥

司天梅同時(shí)指出，出現(xiàn)抑郁也不必過(guò)于緊張，很多人只是短暫地出現(xiàn)抑郁情緒，并沒(méi)有達(dá)到抑郁癥的程度。司天梅舉例說(shuō)，有的孩子因?yàn)榭荚嚊](méi)考好，情緒低落，忽然對(duì)自己沒(méi)了信心，這就只是抑郁情緒。孩子出現(xiàn)抑郁情緒后，家人、老師或?qū)I(yè)心理咨詢?nèi)藛T及早給予幫助，引導(dǎo)孩子有規(guī)律地生活，調(diào)整學(xué)習(xí)方法，鼓勵(lì)孩子樹(shù)立對(duì)自己的信心，幫助他走出目前的困境，找到下一個(gè)努力的目標(biāo)。只要及早發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行心理支持，孩子的抑郁情緒就可能被糾正過(guò)來(lái)。

司天梅告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，抑郁癥有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁癥是以抑郁情緒、思維緩慢、行為異常為核心的一種精神障礙，并不是所有的抑郁情緒都是抑郁癥。至少要符合5條癥狀標(biāo)準(zhǔn)，癥狀持續(xù)至少兩周以上，并且影響到一個(gè)人正常的生活和社會(huì)功能，才能被診斷為抑郁癥。抑郁癥的表現(xiàn)除了有抑郁情緒，還有認(rèn)知功能障礙，例如自我評(píng)價(jià)低、自責(zé)、感覺(jué)無(wú)助、悲觀、敏感、注意力不集中、愛(ài)忘事等，有些人還會(huì)伴有軀體反應(yīng)，例如食欲減退、體重減輕、疲乏易累、精力不足、頭暈、身體疼痛等。

司天梅說(shuō)，抑郁篩查也不同于抑郁診斷。篩查問(wèn)卷只能篩查出一個(gè)人可能存在抑郁情緒，但并不能通過(guò)篩查就診斷一個(gè)人是否患有抑郁癥。對(duì)于篩查結(jié)果異常的學(xué)生，司天梅建議到?？漆t(yī)院進(jìn)行診斷，看看是不是抑郁癥。

司天梅介紹說(shuō)，臨床實(shí)踐中，抑郁癥分為輕度、中度和重度。輕度抑郁癥可以通過(guò)心理治療解決，有很多針對(duì)兒童青少年的認(rèn)知行為治療，能夠幫助孩子減輕癥狀，走出抑郁。中重度抑郁癥則需要接受藥物治療。青少年抑郁癥的發(fā)生雖然無(wú)法預(yù)測(cè)，但可以通過(guò)一些方法促進(jìn)青少年心理健康，例如引導(dǎo)孩子規(guī)律生活和保證充足睡眠，培養(yǎng)某種興趣愛(ài)好，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，訓(xùn)練孩子的自控能力，幫助孩子調(diào)整認(rèn)知方式，培養(yǎng)積極向上的心態(tài)等。

青少年心理問(wèn)題折射出家庭溝通方式需要改善

司天梅在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多青少年的情緒問(wèn)題來(lái)自與父母溝通方式存在問(wèn)題。很多父母對(duì)孩子過(guò)度保護(hù)，“替孩子解決”很多成長(zhǎng)中需要孩子們自己思考、作抉擇或處理的問(wèn)題，使孩子們?cè)趯W(xué)習(xí)生活或交往中，遇到問(wèn)題自己沒(méi)有應(yīng)對(duì)能力和處置經(jīng)驗(yàn)。也有一些父母對(duì)孩子期望值很高，經(jīng)常在言語(yǔ)和行動(dòng)中流露孩子做得不夠好，“怎么就不如鄰居的孩子”“別人家的孩子怎么那么好”，這些也在無(wú)形中讓孩子心里有很大壓力，從而產(chǎn)生不自信的心理。“這些孩子可能會(huì)特別想要獲得外界的認(rèn)可，在意別人對(duì)自己的看法，不自信，不開(kāi)朗，不會(huì)敞開(kāi)心扉跟同學(xué)交往，很敏感。或者遇到問(wèn)題、挫折時(shí)，采取回避和逃避的行為方式，比如對(duì)上學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒等。但是，家長(zhǎng)往往也會(huì)覺(jué)得很委屈，會(huì)覺(jué)得‘我們?yōu)榱诉@個(gè)孩子全身心付出，但是孩子卻不理解’，所以其中可能還有家庭溝通方式的問(wèn)題。”司天梅說(shuō)。

因此，對(duì)于青少年抑郁癥，還是應(yīng)該采取綜合干預(yù)。司天梅說(shuō)：“除了必要時(shí)的藥物治療，我們更愿意聯(lián)合進(jìn)行系統(tǒng)家庭心理治療，這樣家長(zhǎng)們就能夠?qū)W習(xí)到如何看待孩子的情緒和行為問(wèn)題，怎么跟孩子進(jìn)行有效的溝通和交流。”

為了讓青少年的心理更健康，司天梅建議家長(zhǎng)要從小培養(yǎng)孩子獨(dú)立自主的能力，鍛煉他與同齡人交往的能力，引導(dǎo)孩子走出家門，認(rèn)識(shí)社會(huì)。還要訓(xùn)練孩子的自律能力，讓他學(xué)會(huì)管理自己的時(shí)間，而不是一切替他安排好。“家長(zhǎng)大包大攬會(huì)讓孩子失去自我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。不懂得自我管理的孩子，在制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、安排學(xué)習(xí)時(shí)間、完成作業(yè)等方面都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，也就會(huì)面臨更大的學(xué)習(xí)壓力，從而導(dǎo)致情緒問(wèn)題。”司天梅說(shuō)。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 夏瑾